Pharmed
KARDIOMAGNIL 150/30,39MG N30 TB (GER)
KARDİOMAQNİL
Beynəlxalq patentləşdirilməmiş adı: Acetylsalicylic acid + Magnesium hydroxide
Tərkibi
Təsiredici maddələr: 1 tabletin tərkibində 75 mq və ya 150 mq asetilsalisil turşusu, 15,2 mq və ya 30,39 mq maqnezium hidroksid vardır. Köməkçi maddələr: qarğıdalı nişastası, mikrokristallik sellüloza, maqnezium stearat, kartof nişastası, hipromelloza (metilhidroksipropilsellüloza 15), propilenqlikol, talk.
Farmakoterapevtik qrupu
Antiaqreqant vasitə
ATC kodu: B01AC30.
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakodinamikası
Asetilsalisil turşusunun (AST) təsir mexanizminin əsasında onun tərəfindən siklooksigenazanın (SOG-1) geri dönməyən inhibə olunmasıdır, bunun nəticəsində tromboksan A2 sintezi blokada edilir və trombositlərin aqreqasiyası dayanır. Trombositlərin aqreqasiya prosesində asetilsalisil turşusunun (AST) digər təsir mexanizmləri də mövcudluğu hesab edilir ki, bu da müxtəlif damar xəstəliklərində onun istifadə sahəsi genişlənir. AST, eləcə də ağrıkəsici, iltihab əleyhinə və qızdırmasalıcı effektə malikdir. Kardiomaqnil preparatının tərkibində olan maqnezium hidroksid mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını asetilsalisil turşusunun təsirindən qoruyur.
Farmakokinetikası
Asetilsalisil turşusu Sorulması Daxilə qəbul edildikdən sonra AST mədə-bağırsaq traktından (MBT) tez və tamamilə sorulur. Sorulması zamanı və sorulmasından sonra AST əsas metabolit olan salisil turşusuna (ST) çevrilir. AST daxilə qəbulundan sonra qan plazmasında maksimal konsentrasiyaya 20 dəqiqədən, ST 1-2 saatdan sonra çatır. Qida ilə eyni vaxtda qəbulu zamanı sorulma səviyyəsinə təsir etmədən AST-nin sorulmasının ləngiməsi qeyd edilir. AST-nin biomənimsənilməsi təqribən 70%-dir, lakin bu göstərici əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, belə ki, AST ST-yə fermentlərin təsiri altında presistem hidrolizə məruz qalır (mədə-bağırsaq traktının selikli qişası, qaraciyər). ST-nin biomənimsənilməsi 80-100% təşkil edir. Paylanması AST və ST qan plazmasının zülalları ilə əhəmiyyətli dərəcədə birləşir və tez zamanda orqanizmdə paylanır. ST-nin qan plazmasının zülalları ilə birləşmə dərəcəsi konsentrasiyadan asılıdır. Salisil turşusu plasentadan keçir və ana südü ilə xaric olur. Metabolizmi AST-nin əsas metaboliti salisil turşusudur. Salisil turşusunun metabolizmi salisilsidik turşusunun, salisil turşusunun fenol qlükuronidinin, salisilqlükuronidin və hentizin turşusunun yaranması ilə qaraciyərdə baş verir. Xaric olması AST-nin yarımxaricolma dövrü 15 dəqiqəyə yaxın təşkil edir, belə ki, fermentlərin iştirakı ilə AST tez zamanda bağırsaqda, qaraciyərdə və qan plazmasında ST-yə hidrolizə olunur. ST-nin yarımxaricolma dövrü təqribən 3 saat təşkil edir, lakin o ferment sisteminin doyması nəticəsində AST-nin yüksək dozasının (3,0 q-dan artıq) eyni vaxtda yeridilməsi zamanı əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər. Salisil turşusu və onun metabolitləri, əsasən, böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Maqnezium hidroksid Sorulması Maqnezium hidroksid kiçik absorbsiyaya malikdir və sistem təsir göstərmir. Paylanması və metabolizmi Maqnezium hidroksid metabolizmə məruz qalmır. Xaric olması Maqnezium hidroksid bağırsaq vasitəsilə xaric olur. Maqnezium hidroksidin istifadə edilən dozası asetilsalisil turşusunun biomənimsənilməsinə təsir etmir. İstifadəsinə göstərişlər Qeyri-stabil stenokardiya və stabil stenokardiya. Təkrar miokard infarktının profilaktikası. Əvvəl beyin qan dövranı pozuntusu keçirmiş pasiyentlərdə təkrar tranzitor işemik həmlənin (TİH) və təkrar işemik insultun profilaktikası. Əməliyyatdan və damarlarda invaziv müdaxilədən sonrakı trombotik ağırlaşmanın (aortokoronar şuntlama, yuxu arteriyasının endarterektomiyası, arteriya-venoz şuntlama, koronar arteriyaların angioplastikası və stent qoyulması, yuxu arteriyalarının angioplastikası kimi) profilaktikası.
Əks göstərişlər
Preparatın istənilən komponentinə və digər QSİƏP-ə qarşı yüksək həssaslıq, baş beyində qansızma; qanaxmaya meyllilik (K vitamininin çatışmazlığı, trombositopeniya, hemorragik diatez); salisilatların və QSİƏP qəbulu ilə güclənən bronxial astma; burun və burunətrafı boşluğun polipozunu və SOQ-2 inhibitorları daxil olmaqla, asetilsalisil turşusunun və digər QSİƏP-ə qarşı dözümsüzlüyü residivləşdirən tam və ya natamam bronxial astma (o cümlədən, anamnezdə); mədəbağırsaq sisteminin eroziv-xoralı zədələnməsi (kəskinləşmə fazasında); mədə-bağırsaq qanaxması; qaraciyər funksiyasının ağır pozuntusu; ağır böyrək çatışmazlığı (kreatininin klirensi 30 ml/dəqiqə); NYHA təsnifatı üzrə III-IV funksional sinfə malik xroniki ürək çatışmazlığı; hamiləlik (hamiləliyin I trimestri, 20 həftədən artıq dövrdə olan II trimestri və III trimestri); laktasiya dövrü; qlükoza-6- fosfatdehidrogenaza defisiti; metotreksatla (həftədə 15 mq-dan artıq) eyni vaxtda qəbulu; 18 yaşa qədər uşaqlar.
Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri
Ehtiyatla Podaqra, hiperurekiya, anamnezdə mədə-bağırsaq traktının xoralı zədələnməsi və ya mədə-bağırsaq qanaxması, qaraciyər funksiyasının pozulması, böyrək funksiyasının pozulması, bronxial astma, pollinoz, burun polipozu, analgetiklərə qarşı yüksək həssaslıq, iltihab əleyhinə preparatlarla, revmatizm əleyhinə preparatlarla, eləcə də digər maddələrə qarşı allergik reaksiyalar zamanı, ehtimal edilən cərrahi müdaxilə (əhəmiyyətsiz olduqda belə, məsələn, dişlərin ekstraksiyası); hamiləliyin II trimestri zamanı 20 həftəyə qədər dövrdə ehtiyatlı olmaq lazımdır. Aşağıdakı preparatlarla yanaşı terapiya zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır: metotreksatla həftədə 15 mq-dan az; antikoaqulyantlar, trombolitik və ya digər antiaqreqant vasitələr; metamizol və QSİƏP (o cümlədən ibuprofen, naproksen), diqoksin, daxilə qəbul üçün hipoqlikemik vasitələr (sulfonilsidik cövhəri törəmələri) və insulin, valproy turşusu, etanol, serotoninin geriyə tutulmasının selektiv inhibitorları). Pasiyentdə yuxarıda sadalanan xəstəliklər olduqda, preparatı istifadə etməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşməlidir. Preparatı həkim təyinatından sonra istifadə etmək lazımdır. AST bronxospazma, eləcə də bronxial astma tutmasına və digər yüksək həssaslıq reaksiyalarına səbəb ola bilər. Risk faktoru anamnezdə bronxial astmanın, pollinozun, burun polipozunun, tənəffüs sisteminin xroniki xəstəliklərinin, eləcə də digər preparatlara qarşı allergik reaksiyaların (məsələn, dəri reaksiyaları, qaşınma, övrə) olmasıdır. AST cərrahi müdaxilə zamanı və sonra müxtəlif dərəcəli ifadəolunmuş qanaxmaya səbəb ola bilər. Planlaşdırılan cərrahi əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl AST-nin kiçik dozasını qəbul edən pasiyentlərdə işemik ağırlaşmanın inkişafı riskilə müqayisədə qanaxma riskinin inkişafı qiymətləndirilməlidir. Qanaxmanın inkişafı riski əhəmiyyətli dərəcədə olduqda, AST-nin qəbulu müvəqqəti dayandırılmalıdır. AST-nin antikoaqulyantlarla, trombolitiklərlə və antitrombositar preparatlarla eyni vaxtda istifadəsi qanaxmanın inkişafının yüksək riskilə müşayiət edilir. AST kiçik dozada meylli pasiyentlərdə (sidik turşusunun aşağı ekskresiyasına malik) podaqranın inkişafına səbəb ola bilər. AST-nin metotreksatla istifadəsi qanyaranma orqanlarında baş verən əlavə təsirlərin inkişafının yüksək tezliyilə müşayiət edilir. AST-nin yüksək dozası hipoqlikemik effekt göstərir ki, bunu da daxilə qəbul üçün hipoqlikemik vasitələr və insulin alan şəkərli diabetli pasiyentlərə təyin etdikdə, nəzərə almaq vacibdir. Sistem qlükokortikosteroidlərlə (QKS) və salisilatlarla eyni vaxtda istifadəsi zamanı nəzərə almaq lazımdır ki, müalicə dövründə salisilatların qanda konsentrasiyası azalır, sistem qlükokortikosteroidlərin (QKS) ləğv edilməsindən sonra isə salisilatların doza həddinin aşılması mümkündür. Metamizol və bəzi QSİƏP (o cümlədən ibuprofen, naproksen) AST-nin trombositlərin aqreqasiyasına inhibəedici təsirini zəiflədə bilər. AST qəbul edən və metamizol və ya QSİƏP qəbul etməyi planlaşdıran pasiyentlər bunu həkimlə müzakirə etməlidirlər (“Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsiri” bölməsinə bax). AST-nin dozasının tövsiyə edilən terapevtik dozadan aşılması mədə-bağırsaq qanaxması riskilə bağlıdır. Aqreqant terapiya qismində yaşlı pasiyentlərdə AST-nin kiçik dozalarının uzun müddət qəbulu zamanı mədə-bağırsaq qanaxmasının inkişaf riskilə əlaqədar ehtiyatlı olmaq lazımdır. AST-nin alkoqolla eyni vaxtda istifadəsi zamanı mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının zədələnməsi və qanaxma vaxtının uzanması riski yüksəkdir. Böyrək arteriyalarının zədələnməsi, xroniki ürək çatışmazlığı, hipovolemiya, iri həcmli cərrahi müdaxilə, sepsis və ya kütləvi qanaxma halı nəticəsində yaranan böyrək funksiyası pozulmuş və ya qan dövranı pozuntusu olan pasiyentlərdə Kardiomaqnil preparatını ehtiyatla istifadə etmək lazımdır, belə ki, AST kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı və böyrək funksiyasının pozulması riskini artıra bilər. Qlükoza-6-fosfat-dehidrogenaza defisitinin ağır forması zamanı AST hemolizə və hemolitik anemiyaya səbəb ola bilər. Hemolizin inkişafı riskini artıran faktorlar qızdırma, kəskin infeksiya və preparatın yüksək dozasıdır. AST tərkibli preparatlar uşaqlarda və yeniyetmələrdə qızdırma ilə və ya onsuz viruslu infeksiyaların müalicəsi üçün həkim məsləhəti olmadan istifadə edilməməlidir. Müəyyən viruslu xəstəliklər, əsasən A qripi, B qripi və suçiçəyi zamanı çox nadir hallarda, lakin həyat üçün təhlükəli olan, təcili tibbi müdaxilə tələb edən Reye sindromunun inkişafı riski mövcuddur. AST yanaşı terapiya qismində istifadə edildiyi halda risk arta bilər, lakin səbəb-nəticə əlaqəsi təsdiq edilməmişdir. Qeyd edilən xəstəliklər zamanı azalmayan qusma Reye sindromunun simptomu ola bilər. Preparatın müstəqil istifadəsi zamanı maksimal müddəti və tövsiyə edilən dozanı aşmaq olmaz. Xəstəliyin simptomları azalmadıqda və ya ağırlaşdıqda, həkimə müraciət etmək məsləhət görülür. Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsiri Kardiomaqnil preparatının metotreksatla eyni vaxtda istifadəsi böyrək klirensinin azalmasının və plazma zülalları ilə birləşməsindən sıxışdırması hesabına metotreksatın hematoloji toksikliyinin artmasına səbəb ola bilər. Həftədə 15 mq dozadan artıq metotreksatla istifadəsi əks göstərişdir. Həftədə 15 mq metotreksatla istifadəsi pasiyent üçün olan fayda riskdən üstün olduqda, xüsusi ehtiyatla mümkündür. Preparatın tərkibində salisilatlar olan digər QSİƏP-lə yüksək dozada eyni vaxtda istifadəsi zamanı ulserogen təsirin və mədə-bağırsaq qanaxmasının riskinin artması qeyd edilir. AST ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, aşağıdakı dərman vasitələrinin təsiri güclənir: böyrək klirensinin azalması və onun zülallarla birləşməsindən sıxışdırılması hesabına metotreksatın; trombositlərin funksiyasının pozulması və dolayı antikoaqulyantların zülallarla birləşməsindən sıxışdırılması hesabına heparinin və dolayı antikoaqulyantların; trombolitik və antiaqreqant və antikoaqulyant preparatların; böyrək ekskresiyasının azalması nəticəsində diqoksinin; AST-nin yüksək dozada özünün hipoqlikemik xüsusiyyəti və qan plazmasının zülallarının birləşməsindən sulfonilsidik cövhəri törəmələrini sıxışdırılması hesabına daxilə qəbul üçün hipoqlikemik vasitələr (sulfonilsidik cövhəri törəmələri) və insulinin; zülallarla birləşməsindən sıxışdırılması hesabına valproy turşusunun. Metamizolla və bəzi QSİƏP-lə (o cümlədən ibuprofen və naproksen) eyni vaxtda (1 gün ərzində) istifadəsi zamanı AST-nin təsirilə əlaqədar trombositlərin funksiyasının geridönməyən zəifləməsi münasibətində antaqonizm qeyd edilir. Bu effektin klinik əhəmiyyəti məlum deyil. AST-nin kardioprotektiv effektinin mümkün azalmasına görə ürək-damar xəstəliklərinin yüksək riski olan pasiyentlərdə AST-nin metamizol və ya QSİƏP-lə (o cümlədən ibuprofen və ya naproksen) eyni vaxtda istifadəsi məsləhət görülmür. AST-nin etanolla (alkoqol) eyni vaxtda istifadəsi zamanı mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının zədələnməsinin və AST-nin və etanolun effektinin qarşılıqlı güclənməsi nəticəsində qanaxma vaxtının uzanmasının yüksək riski qeyd edilir. AST sidik turşusunun rəqib tubulyar eliminasiyasının nəticəsində urikozurik vasitələrin (benzbromaron) təsirini zəiflədir. Salisilatların, sistem qlükokortikosteroidlərin (QKS) eliminasiyanı gücləndirərək, onların təsirini zəiflədir. Antasidlər və kolestiramin preparatın sorulmasını azaldır. AST-nin serotoninin geriyə tutulmasının selektiv inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi mümkün sinergist effektin nəticəsində mədə-bağırsaq traktının yuxarı şöbəsindən qanaxma riskinin artmasına səbəb ola bilər. Diuretiklərin yüksək dozada AST ilə eyni vaxtda istifadəsi zamanı böyrəklərdə prostaqlandinlərin sintezinin azalması nəticəsində yumaqcıq filtrasiyasının sürətinin azalması qeyd edilir. Angiotenzinçevirici fermentin (AÇF) inhibitorlarının AST-nin yüksək dozada eyni vaxtda istifadəsi zamanı damargenəldici xüsusiyyətə malik prostaqlandinlərin inhibə olunması nəticəsində yumaqcıq filtrasiyasının sürətinin azalması qeyd edilir. Bundan başqa AÇF inhibitorlarının antihipertenziv effektinin zəifləməsi qeyd edilir. Pasiyent yuxarıda qeyd edilən və ya digər dərman vasitəsi qəbul etdikdə (o cümlədən reseptsiz), preparatı qəbul etməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşməlidir.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi
Hamiləlik Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlar asetilsalisil turşusunun reproduktiv toksikliyini nümayiş etdirmişdir. Hamiləliyin ilk 3 ayında yüksək dozada salisilatların istifadəsi, dölün inkişaf etməsində qüsurların tezliyinin yüksəlməsi ilə assosiasiya olunur. Hamiləliyin I trimestrində tərkibində asetilsalisil turşusu olan preparatların istifadəsi əks göstərişdir. Hamiləliyin II trimestrinin 20 həftəyə qədərki dövründə salisilatları, yalnız fayda/risk nisbəti ciddi qiymətləndirildikdən sonra təyin etmək olar. Hamiləliyin 20-ci həftəsindən başlayaraq, su azlığı və və/və ya yenidoğulmuşlarda böyrək patologiyasının (neonatal böyrək disfunksiyası) mümkün inkişafı ilə əlaqədar qadınlara QSİƏP qəbulu əks göstərişdir. Hamiləliyin son trimestrində salisilatların yüksək dozaları (300 mq/sutkadan artıq) doğuş fəaliyyətinin tormozlanmasına, döldə arterial kanalın vaxtından tez bağlanmasına, anada və döldə ciddi qanaxmaya, doğuşdan bilavasitə əvvəl təyini isə xüsusilə yarımçıq doğulmuş uşaqlarda kəllədaxili qanaxmaya səbəb olur. Laktasiya Salisilatlar və onların metabolitləri az miqdarda ana südünə nüfuz edir. Laktasiya dövründə preparatın istifadəsinin mümkün olub-olmamasını müəyyən edən əldə olan klinik məlumatlar kifayət qədər deyil. Laktasiya dövründə asetilsalisil turşusunun təyin edilməsindən əvvəl preparatla terapiyanın potensial faydasını südəmər uşaqlara potensial riskinin nisbətini qiymətləndirmək lazımdır.
Nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarəetmə qabiliyyətinə təsiri
AST preparatları ilə müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və yüksək diqqət və sürətli psixomotor reaksiya tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyət növlərilə məşğul olarkən ehtiyat tədbirlərinə riayət etmək lazımdır.
KARDIOMAQNIL istifadə qaydası və dozası
Tabletlər bütöv şəkildə, su ilə udulur. İstənilən halda tableti yarıya bölmək, çeynəmək və ya əzmək olar. Qeyri-stabil və stabil stenokardiya Tərkibində 75-150 mq AST olan 1 tablet Kardiomaqnil sutkada 1 dəfə. Təkrar miokard infarktının profilaktikası Tərkibində 75-150 mq AST olan 1 tablet Kardiomaqnil sutkada 1 dəfə. Əvvəl beyin qan dövranı pozuntusu keçirmiş pasiyentlərdə təkrar tranzitor işemik həmlənin (TİH) və təkrar işemik insultun profilaktikası Tərkibində 75-150 mq AST olan 1 tablet Kardiomaqnil sutkada 1 dəfə. Əməliyyatdan və damarlarda invaziv müdaxilədən (aortokoronar şuntlama, yuxu arteriyalarının endarteriektomiya, arteriya-venoz şuntlama, koronar arteriyaların angioplasikası və stenti, yuxu arteriyalarının angioplastikası kimi) sonrakı trombotik ağırlaşmanın profilaktikası Tərkibində 75-150 mq AST olan 1 tablet Kardiomaqnil sutkada 1 dəfə. Xüsusi qrup pasiyentlər Böyrək funksiyası pozulmuş pasiyentlər Kardiomaqnil preparatı böyrək funksiyasının ağır pozuntusu olan pasiyentlərə əks göstərişdir. Böyrək funksiyası pozulmuş pasiyentlərdə Kardiomaqnil preparatını ehtiyatla istifadə etmək lazımdır, belə ki, asetilsalisil turşusu böyrək çatışmazlığı və kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı riskini artıra bilər (“Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri” bölməsinə bax). Qaraciyər funksiyası pozulmuş pasiyentlər Kardiomaqnil preparatı qaraciyər funksiyasının ağır pozuntusu olan pasiyentlərdə əks göstərişdir. Qaraciyər funksiyası pozulmuş pasiyentlərdə Kardiomaqnil preparatını ehtiyatla istifadə etmək lazımdır. Uşaqlar 18 yaşa qədər uşaqlarda asetilsalisil turşusunun + (maqnezium hidroksid) preparatlarının istifadəsinin təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir. Məlumat yoxdur. 18 yaşdan kiçik pasiyentlərdə Kardiomaqnil preparatının istifadəsi əks göstərişdir. Preparatı, yalnız təlimatda qeyd edilən göstərişlər, istifadə qaydası və dozalar üzrə qəbul etmək lazımdır.
Əlavə təsirləri
Əlavə təsirlərin tezliyinin kriterisinin qiymətləndirilməsi: çox tez-tez (≥ 1/10); tez-tez (≥ 1/100 - < 1/10); bəzən (≥ 1/1000 - < 1/100); nadir hallarda (≥ 1/10000 - < 1/1000); çox nadir hallarda (< 1/10000); məlum deyil (əldə olan məlumatlara görə tezliyi qiymətləndirmək mümkün deyil). Qan və limfa sistemində baş verən pozuntular: bəzən – dəmir defisitli anemiya (qanaxma ilə əlaqədar); nadir hallarda – hemorragik anemiya; məlum deyil – hemoliz, hemolitik anemiya (qlükoza-6-fosfat-dehidrogenazanın ağır formalı defisitilə əlaqədar). İmmun sistemdə baş verən pozuntular: bəzən – hiperhəssaslıq, dərmana qarşı dözümsüzlük, allergik ödem və angionevrotik ödem (Kvinke ödemi); nadir hallarda – anafilaktik reaksiyalar; məlum deyil – anafilaktik şok. Sinir sistemində baş verən pozuntular: tez-tez – başgicəllənmə; bəzən – hemorragik insult və ya kəllədaxili qanaxma (letal sonluq halı < 0,1% eyni tezliklə AST terapiyası alan və plasebo alan pasiyentlərdə rast gəlinmişdir). Eşitmə orqanında və labirintdə baş verən pozuntular: tez-tez – qulaqlarda küy. Ürəkdə baş verən pozuntular: məlum deyil – kardio-respirator distress sindromu (ağır allergik reaksiyalarla əlaqədar). Damarlarda baş verən pozuntular: bəzən – hematoma; nadir hallarda – hemorragiya, əzələ qansızması; məlum deyil – tibbi prosedurlar zamanı qanaxma. Tənəffüs sistemində, döş qəfəsi və divararalığı orqanlarında baş verən pozuntular: tez-tez – burun qanaxması, rinit; bəzən – burun tutulması; məlum deyil – aspirinli bronxial astma. Mədə-bağırsaq sistemində baş verən pozuntular: tez-tez – dispepsiya, mədə-bağırsaq sistemində və qarın nahiyəsində ağrı, mədə-bağırsaq iltihabı, mədə-bağırsaq sistemindən qanaxma; bəzən – damaqda qanaxma, mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının xorası və eroziyası; nadir hallarda – mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının perforativ xorası. Qaraciyərdə və öd yollarında baş verən pozuntular: bəzən – qaraciyər funksiyasının pozulması; nadir hallarda - “qaraciyər” transaminazalarının aktivliyinin artması. Dəridə və dərialtı toxumada baş verən pozuntular: tez-tez – dəri səpgisi, dəri qaşınması; bəzən – övrə. Böyrəklərdə və sidikçıxarıcı yollarda baş verən pozuntular: tez-tez – sidik-cinsiyyət yolundan qanaxma; nadir hallarda – böyrək funksiyasının pozulması, kəskin böyrək çatışmazlığı (AST tərkibli preparatla müalicəyə başlamazdan əvvəl böyrək funksiyasının pozulması və ya ürək-damar pozuntusu olan pasiyentlərdə). İçlik vərəqədə qeyd edilən əlavə təsirlər müşahidə edildikdə və ya dərinləşdikdə və ya pasiyent təlimatda qeyd edilməyən istənilən digər əlavə təsir aşkar etdikdə, bu barədə həkimə məlumat verməlidir. Doza həddinin aşılması Doza həddinin orta ağırlıq dərəcəli aşılması simptomları Ürəkbulanma, qusma, qulaqlarda küy, eşitmənin pisləşməsi, başgicəllənmə, şüurun dumanlanması.
Müalicəsi
Mədənin yuyulması, aktivləşdirilmiş kömürün qəbulu. Müalicə simptomatikdir. Doza həddinin ağır dərəcəli aşılması simptomları Qızdırma, hiperventilyasiya, ketoasidoz, respirator alkaloz, koma, ürək-damar və tənəffüs çatışmazlığı, ifadəolunmuş hipoqlikemiya. Müalicəsi Təxirəsalınmaz terapiyanın aparılması üçün ixtisaslaşdırılmış şöbəyə təcili hospitalizasiya-mədə lavaji, turşu-qələvi balansının müəyyən olunması, qələvili və sürətli qələvili diurez, hemodializ, məhlulların yeridilməsi, aktivləşdirilmiş kömür, simptomatik müalicə. Qələvili diurez zamanı pH göstəricisi 7,5-8 olmalıdır. Sürətli qələvili diurez plazmada salisilatların konsentrasiyası böyüklərdə 500 mq/l (3,6 mmol) və uşaqlarda 300 mq/l-dən (2,2 mmol) çox olan zamanı aparılmalıdır.
Doza həddinin aşılması
Doza həddinin aşılması zamanı dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir.
Aptekdən buraxılma şərti
Reseptsiz buraxılır.