Pharmed
DUKSET 60MG N28 CAP
DUKSET
DUKSET Tərkibi
Təsiredici maddə: 1 kapsulda 30 mq və ya 60 mq duloksetinə ekvivalent miqdarda duloksetin hidroxlorid vardır. Köməkçi maddələr: neytral pellet ölçü 26 (0,6 – 0,7 mm), hidroksipropilmetilsellüloza 603, kristallik saxaroza, talk, trietilsitrat, hipromelloza asetat suksinat-LF (HPMC-AS-LF), 25 %-li ammonium-hidroksid məhlulu, Opadry ağ 02A28361 (hipromelloza (E464), titan dioksid (E171), talk), 30 mq: Opaque tünd göy (qapaq) [FD&C göy 2/indiqokarmin (E132), titan dioksid (E171), su, jelatin], Opaque ağ (gövdə) [titan dioksid (E171), su, jelatin]. 60 mq: Opaque tünd göy (qapaq) [FD&C göy 2/indiqokarmin (E132), titan dioksid (E171), su, jelatin], Opaque yaşıl (gövdə) [FD&C göy 2/indiqokarmin (E132), sarı dəmir oksidi (E172), titan dioksid (E171), su, jelatin].
Farmakoterapevtik qrupu
Digər antidepressantlar.
ATC kodu: N06AX21.
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakodinamikası: Təsir mexanizmi Duloksetin, serotoninin (5-HT) və noradrenalinin (NA) geriyə tutulmasının inhibitorudur. O, dofaminin geriyə tutulmasını zəif inhibə edir, histaminergik, dofaminergik, xolinergik və adrenergik reseptorlara əhəmiyyətli affinliyi yoxdur. Duloksetin heyvanlarda beyinin müxtəlif sahələrində dozadan asılı olaraq serotoninin və noradrenalinin ekstrasellülyar səviyyələrini artırır. Duloksetin, preklinik modellərdə bir çox neyropatik və iltihabi ağrılarda, ağrı sərhədini və davamlı ağrı modellərində zəiflədilmiş ağrı davranışını normallaşdırır. Duloksetinin ağrıkəsici effekti, mərkəzi sinir sistemində ağrı ötürücü yolların potensialının azaldılması nəticəsində təmin olunur.
Klinik effektivliyi və təhlükəsizliyi: Böyük depressiv pozğunluqlar Duloksetin böyük depressiyanın Psixi Pozğunluqların Diaqnostik və Statistik Təlimatı kriteriyasına (PPDST) cavab verən 3158 pasiyentin (1285 bir neçə il qəbul edən pasiyent) iştirak etdiyi klinik proqramda tədqiq olunmuşdur. Duloksetinin effektivliyi, böyük depressiv pozğunluqlarda, yetkin şəxslərdə, tövsiyə olunan stabil 60 mq dozada gündə bir dəfə üç randomizə olunmuş ikili kor, plasebo nəzarətli tədqiqatda nümayiş olunmuşdur. Ümumiyyətlə, duloksetinin yetkin şəxslərdə, gündəlik 60-120 mq dozada, böyük depressiv pozğunluqlar zamanı effektivliyi 7 randomizə olunmuş, ikili kor, plasebo-nəzarətli tədqiqatdan 5-də nümayiş olunmuşdur. Duloksetin 17–bəndli Hamilton Depressiya Qiymətləndirmə Şkalasına (HDQŞ-D) görə həmçinin (depressiyanın emosional və somatik simptomları daxil olmaqla) plasebo ilə müqayisədə statistik üstünlük nümayiş etdirmişdir. Duloksetinlə müalicəyə cavab və remissiya, plasebo ilə müqayisədə statistik əhəmiyyətli yüksək olmuşdur. Əsas klinik tədqiqatlara daxil olmuş pasiyentlərin yalnız çox az bir hissəsində ağır depressiya olmuşdur (HDQŞ>25). Residivin qarşısının alınması tədqiqatında, 12 həftə, gündə 1 dəfə olmaqla, 60 mq duloksetinlə aktiv müalicəyə cavab verən pasiyentlər, növbəti 6 ay üçün 60 mq gündə 1 dəfə duloksetin və ya plasebo olmaqla randomizə olunmuşlar. Depressiya residivinin qarşısının alınması, residivə qədər müddət kimi, birincili qiymətləndirmə zamanı, duloksetin 60 mq gündə bir dəfə plasebo ilə müqayisədə (p=0,004) əhəmiyyətli üstünlük nümayiş etdirmişdir. İkili kor 6 aylıq nəzarət müddətində residivlərin rastgəlməsi duloksetin və plasebo üçün müvafiq olaraq 17 % və 29 % olmuşdur. Böyük depressiya pozğunluqlarının profilaktikasının öyrənilməsi məqsədi ilə aparılmış 52 həftəlik ikili kor, plasebo kontrollu tədqiqatda, uzunmüddətli remissiya əldə etmiş pasiyentlər, gündə 60 mq duloksetin və plasebo almaqla 6 aylıq randomizə edilmişlər (p10 dəfə normal limitdən artıq), hepatitlər və sarılıq daxil olmaqla qeyd olunmuşdur (əlavə təsirlər bölməsinə bax). Zədələnmə əsasən hepatoselyulyar olmuşdur. Bu simptomlar əsasən duloksetinlə müalicənin ilk aylarında qeyd olunmuşdur. Duloksetinin, qaraciyər zədələnməsinə səbəb ola biləcək digər dərman preparatları ilə birgə təyinatı zamanı ehtiyalı olmaq lazımdır. Cinsi disfunksiya SİUSİ/SNİUSİ cinsi disfunksiya simptomları yarada bilərlər (əlavə təsirlər bölməsinə bax). SUİSİ/SNİUSİ kəsilməsinə baxmayaraq, cinsi disfunksiya simptomlarının davam etməsi haqqında məlumatlar var. Saxaroza DUKSET kapsullarının tərkibində saxaroza vardır. Fruktozanın sorulması problemi olanlar, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası və saxaraza-izomaltaza çatışmazlığı kimi nadir irsi problemləri olan pasiyentlər, bu preparatı qəbul etməməlidirlər.
Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsiri
Monoaminooksidazanın inhibitorları (MAOI) Serotonin sindromunun riskinə görə, duloksetin monoaminooksidazanın (MAO), qeyriselektiv, geridönməyən inhibitorları ilə kombinasiyada istifadə olunmamalıdırlar, yaxud duloksetin MAO inhibitorları ilə müalicə dayandırıldıqdan ən azı 14 gün sonra təyin oluna bilər. Duloksetinin yarımparçalanma dövrünə əsasən, MAO inhibitorları ilə müalicəyə başlamaq üçün ən azı DUKSET-lə müalicə dayandırıldıqdan sonra 5 gün keçməlidir (əks göstərişlər bölməsinə bax). Moklobemid kimi selektiv geri dönən MAO inhibitorlarında serotonin sindromu riski aşağıdır. Lakin, DUKSET-in selektiv geri dönən MAO inhibitorları ilə birgə istifadəsi tövsiyə olunmur (xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri bölməsinə bax). CYP1A2 inhibitorları CYP1A2 duloksetinin metabolizmində iştirak etdiyinə görə, duloksetinin, CYP1A2 güclü inhibitorları ilə birgə istifadəsi ehtimal ki, duloksetinin konsentrasiyasının yüksəlməsinə səbəb olur. Fluvoksamin (gündə bir dəfə 100 mq) CYP1A2 güclü inhibitoru olaraq, aşkar olan duloksetinin plazma klirensini 77 % azaldır və AUCo-t 6 dəfə artırır. Buna görə DUKSET fluvoksamin kimi CYP1A2 güclü inhibitorları ilə birgə qəbul olunmamalıdır (əks göstərişlər bölməsinə bax). MSS preparatları Duloksetinin, MSS-təsirli preparatlarla birgə istifadə olunması, bu bölmədə təsvir olunanlar istisna olmaqla, sistem olaraq qiymətləndirilməmişdir. Buna görə DUKSET mərkəzi təsirli preparatlarla yaxud maddələrlə, alkoqol və sedativ prepapatlar (benzodiazepinlər, morfinomimetiklər, antipsixotiklər, fenobarbital, sedativ antihistaminlər) daxil olmaqla, birgə istifadə zamanı ehtiyatlı olmaq məsləhət görülür. Serotonin Sindromu: Nadir hallarda, serotonin sindromu SİUSİ (paroksetin, fluoksetin) ilə serotoninergik preparatlar qəbul edən pasiyentlərdə qeyd olunmuşdur. SİUSİ kimi, DUKSET-in serotoninergik antidepressantlarla, klomipramin yaxud amitriptilin kimi trisikliklər, dazıotu (Hypericum perforatum), venlafaksin yaxud triptanlar, tramadol, petidin və triptofan ilə birgə istifadəsi zamanı ehtiyatlı olmaq məsləhət görülür. Duloksetinin digər dərman preparatlarına təsiri CYP1A2 ilə metabolizə olunan preparatlar: duloksetinlə (60 mq gündə 2 dəfə) birgə istifadəsi zamanı Teofillinin CYP1A2 substratındakı farmakokinetikası əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. CYP2D6 ilə metabolizm olunan preparatlar: Duloksetin CYP2D6 zəif inhibitorudur. Duloksetin 60 mq gündə iki dəfə təyinatı ilə, desipraminin birdəfəlik dozası, CYP2D6 substratı, tək dozası ilə qəbul olunduqda, desipraminin AUC göstəricisi üç dəfə artır. Duloksetinin (40 mq gündə iki dəfə) birgə istifadəsi tolterodinin (2 mq gündə iki dəfə) stabil dozada AUC göstəricisini 71 % artırır, lakin onun aktiv 5-hidroksil metabolitinin farmakokinetikasına təsir etmir və dozalanmada düzəlişlər tövsiyə olunmur. DUKSET-in CYP2D6 ilə metabolizə olunan preparatlarla (risperidon, nortriptilin, amitriptilin və imipramin kimi, trisiklik antidepressantlarla (TSA)), xüsusən də onların terapevtik indeksi dar olduqda (flekainid, propafenon və metoprolol) birgə təyinatı zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır. Peroral kontraseptivlər və digər steroidlər: In vitro tədqiqatların nəticələri göstərmişdir ki, duloksetin CYP3A katalitik aktivliyinə təsir etmir. In vivo xüsusi dərmanların qarşılıqlı təsir tədqiqatları aparılmamışdır. Antikoaqulyantlar və antitrombotik preparatlar: Duloksetinin peroral antikoaqulyantlar yaxud antitrombotiklərlə birgə təyinatı zamanı, farmakodinamik qarşılıqlı əlaqəyə görə qanaxmanın riski yüksək olduğundan ehtiyatlı olmaq lazımdır. Bundan başqa varfarinlə duloksetinin birgə istifadəsi zamanı BNN (Beynəlxalq Normallaşdırılmış Nisbət) göstəricilərinin artması qeyd olunmuşdur. Buna baxmayaraq, sağlam könüllülər arasında, stasionar şəraitdə duloksetinin varfarinlə birgə qəbulu, klinik farmakoloji tədqiqatda, BNN-in müalicənin başlanğıcında və sonunda R-varfarinin və ya S-varfarin formalarının farmakokinetikasında əhəmiyyətli klinik dəyişikliklər olmamışdır. Duloksetinin digər preparatlara təsiri Antasidlər və H2 antaqonistləri: Duloksetinin 40 mq per os alüminium və maqnezium tərkibli antasidlərlə, famotidinlə birgə istifadəsi, duloksetinin sorulmasına əhəmiyyətli təsir etməmişdir. CYP1A2 induktorları: Əhalinin farmakokinetik təhlili göstərmişdir ki, duloksetinin plazma konsentrasiyası, siqaret çəkənlərdə, siqaret çəkməyənlərlə müqayisədə 50 % aşağı olmuşdur.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi
Fertillik Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlarda duloksetinin kişi fertilliyinə təsiri yoxdur, lakin qadınlarda dölə toksiki təsir dozalarında effekti olmuşdur. Hamiləlik Hamilə qadınlarda duloksetinin istifadəsinə aid yetəri qədər məlumatlar yoxdur. Heyvanlar üzərində aparılmış tədqiqatlar, duloksetinin (AUC) maksimal klinik təsirdən aşağı səviyyədə reproduktiv toksisklik nümayiş etdirdiyini göstərmişlər. İnsanlarda mümkün ola biləcək potensial riski məlum deyil. Epidemioloji məlumatlara görə, SİUSİ hamiləlik zamanı, xüsusən hamiləliyin son aylarında istifadəsi, yenidoğulmuşlarda davamlı ağciyər hipertenziyası (YDAH) riskini artıra bilər. Yenidoğulmuşlarda davamlı ağciyər hipertenziyası SNİUSİ müalicəsi ilə əlaqələndirilməsə də, duloksetinin təsir mexanizmi nəzərə alınaraq (serotonin geri tutulmasının inhibə olunması), duloksetinlə müalicə istisna olunmalıdır. Digər serotoninergik preparatlarda olduğu kimi, ananın duloksetin istifadəsi zamanı da yaxın zamanda, yenidoğulmuşlarda ləğvetmə simptomlarını yarada bilər. Duloksetinlə əlaqəli ləğvetmə simptomlarına hipotoniya, tremor, əsəbilik, qidalandırma çətinliyi, respirator distress sindrom və qıcolmalar daxildir. Bu halların çox hissəsi ya doğuş zamanı, yaxud doğuşdan bir neçə gün sonra yarana bilər. DUKSET, hamiləlik zamanı, yalnız ana üçün mümkün olan fayda, döl üçün mümkün olan riskdən üstün olarsa, təyin edilə bilər. Qadınlar duloksetinlə müalicə zamanı hamiləlik planlaşdırarlarsa və ya gözlənilmədən hamiləlik baş verərsə, müalicə həkimini bu barədə xəbərdar etməlidirlər. Laktasiya Öz uşaqlarına ana südü verməyən, laktasiya dövründə olan 6 pasiyentin öyrənilməsinə yönəldilmiş tədqiqata əsaslanaraq qeyd etmək olar ki, duloksetin ana südünə çox zəif nüfuz edir. Körpə üçün təyin olunmuş doza mq/kq təxminən ana dozasının 0,14 % təşkil edir (farmakokinetik xüsusiyyətlər bölməsinə bax). Körpələrdə duloksetinin təhlükəsizliyi məlum olmadığından, DUKSET-in laktasiya dövründə istifadəsi tövsiyə olunmur.
Nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarəetmə qabiliyyətinə təsiri
Avtonəqliyyatdan istifadə etməyə yaxud mexanizmləri idarə etməyə aid heç bir tədqiqat aparılmamışdır. DUKSET sedativlik və başgicəllənməyə səbəb ola bilər. Pasiyentlər xəbərdar olunmalıdırlar ki, əgər belə simptomlar sedasiya yaxud başgicəllənmə yaranarsa, mümkün olan avtonəqliyyat yaxud mexanizmləri idarə etmək kimi təhlükəli işlərdən uzaq olsunlar.
DUKSET İstifadə qaydası və dozası
Dozası Böyük Depressiv Pozğunluqlar Başlanğıc və tövsiyə olunan dəstəkləyici doza, yemək qəbulundan asılı olmayaraq, gündə bir dəfə 60 mq təşkil edir. Gündə bir dəfə 60 mq-dan artıq olan dozalar sutkada maksimal 120 mq-dək olan dozalar, təhlükəsizlik baxımından klinik tədqiqatlarda qiymətləndirilmişlər. Lakin, ilkin tövsiyə olunan dozaya cavab verməyən pasiyentlərdə dozanın artırılması ilə effektivliyin artması barədə heç bir klinik sübut yoxdur. Terapevtik cavab adətən müalicədən 2-4 həftə sonra müşahidə olunur. Stabil antidepressiv cavab alındıqdan sonra, residivin qarşısını almaq üçün bir neçə ay ərzində müalicəni davam etmək tövsiyə olunur. Duloksetinə cavab verən və anamnezində təkrar böyük depressiv pozuntu epizodları olan pasiyentlər, sonraki uzunmüddətli müalicəni gündəlik 60 mq-120 mq doza ilə davam edə bilərlər. Generalizəolunmuş həyəcan pozğunluqları Generalizəolunmuş həyəcan pozğunluqları olan pasiyentlər üçün tövsiyə olunan başlanğıc doza, yemək qəbulundan asılı olmayaraq, gündə bir dəfə 30 mq təşkil edir. Qeyri-kafi cavabı olan pasiyentlərdə doza, gündə 60 mq-dək artırılmalıdır. Yanaşı böyük depressiv pozğunluqları olan pasiyentlərdə başlanğıc və dəstəkləyici doza gündə bir dəfə 60 mq təşkil edir (yuxarıdakı doza tövsiyəsinə də baxın). Gündə 120 mq-dək olan dozalar, göstərildiyi kimi, effektivdir və təhlükəsizlik baxımından klinik tədqiqatlarda qiymətləndirilmişlər. 60 mq dozaya kifayət qədər cavabı olmayan pasiyentlərdə, 90 mq və ya 120 mq-dək dozanın artması məsələsinə baxıla bilər. Dozanın artması klinik cavaba və dözümlülüyə əsaslanmalıdır. Stabil cavab alınandan sonra, residivin qarşısını almaq üçün, bir neçə ay ərzində müalicəni davam etmək tövsiyə olunur. Diabetik periferik neyropatiyanın ağrılı forması Başlanğıc və tövsiyə olunan dəstəkləyici doza, qida qəbulundan asılı olmayaraq, gündə 60 mq təşkil edir. Duloksetinin gündə bir dəfə 60 mq-dan artıq olaraq sutkada maksimal 120 mq-dək bərabər bölünmüş dozalar şəklində verilməsi, təhlükəsizlik baxımından, klinik tədqiqatlarda qiymətləndirilmişlər. Duloksetinin plazmada konsentrasiyası yetkin şəxslərarası dəyişkənliyi göstərir (farmakokinetik xüsusiyyətlər bölməsinə bax). Beləliklə, 60 mq dozaya kifayət qədər cavab verməyən pasiyentlər, bəzən daha yüksək dozadan fayda ala bilərlər. Müalicəyə cavab 2 ay sonra qiymətləndirilməlidir.
Əlavə təsirləri
Duloksetinlə müalicə zamanı ən çox qeyd olunan əlavə təsirlər ürəkbulanma, başağrısı, ağızda quruluq, yuxululuq və başgicəllənmədir. Əksəriyyət hallarda, əlavə təsirlərin böyük qismi orta yaxud zəif ifadə olunmuşdur və adətən müalicənin əvvəlində, hətta müalicə davam etdikdə belə azalmışdır.
İnfeksiyalar və invaziyalar
Laringit
İmmun sistemin pozğunluqları
Anafilaktik reaksiyalar Hiperhəssaslıq reaksiyaları
Endokrin pozğunluqlar
Qalxanbənzər vəzinin funksiyasının zəifləməsi
Metabolizm və qida pozğunluqları
İştahanın azalması Hiperqlikemiya (xüsusən diabetik pasiyentlərdə qeyd olunmuşdur) Dehidratasiya Hiponatriemiya Antidiuretik hormon çatışmazlığı (AHÇ)
Psixotik pozğunluqlar
İnsomniya
Təşviş
Libidonun azalması
Həyəcanlıq
Qeyri-normal orqazm
Qeyri-normal yuxular Suisidal fikirlər,
Yuxu pozğunluqları
Bruksizm
Dizorientasiya
Apatiya
Suisidal davranış,
Maniya
Hallüsinasiyalar
Aqressiya və hirslilik
Sinir sistemində baş verən pozğunluqlar
Baş ağrısı (14,4 %) Yuxululuq (10,4 %) Başgicəllənmə Letargiya Tremor Paresteziya Mioklonus Akatiziya7 Əsəbilik Diqqət pozulmaları Disgevziya Diskineziya Ayaqların narahatlıq sindromu
Yuxu pozğunluqları
Serotonin sindromu
Qıcolmalar
Psixomotor narahatlıq
Ekstrapiramidal simptomlar
Gözdə baş verən pozğunluqlar
Dumanlı görmə
Midriaz
Görmə pozğunluqları
Qlaukoma
Qulaq və labirint pozğunluqları
Qulaqda küy
Vertiqo Qulaqda ağrı
Ürəkdə baş verən pozğunluqlar
Palpitasiyalar
Taxikardiya
Supraventrikulyar aritmiya, əsasən qulaqcıqların səyriməsi
Damarda baş verən pozğunluqlar
Arterial təzyiqin artması
Qansızma
Sinkop
Hipertenziya,
Ortostatik hipotenziya
Periferik soyuqluq
Hipertenziv krizlər,
Respirator, döş qəfəsi və divararalığı orqanlarında baş verən pozğunluqlar
Əsnəmə
Boğazda daralma
Burun qanaxmaları
Ağciyərin interstisial xəstəliyi
Eozinofil pnevmoniya
Qastrointestinal pozğunluqlar
Ürək bulanma (24,1 %)
Ağızda quruluq (13,1 %)
Qəbizlik
Diareya
Qarında ağrı
Qusma
Dispepsiya
Meteorizm
Qastrointestinal qanaxma
Qastroenterit
Gəyirmə
Qastrit
Disfagiya
Stomatit
Hematoxeziya
Nəfəsdən qoxu
Mikroskopik kolit
Hepato-biliar pozğunluqlar
Hepatit
Qaraciyər fermentlərinin artması (ALT, AST, qələvi fosfataza)
Kəskin qaraciyər zədələnməsi
Qaraciyər çatışmazlığı
Sarılıq
Dəri və dərialtı piy toxumasında baş verən pozğunluqlar
Tərləmənin artması
Səpgi
Gecə tərləmələri
Övrə
Kontakt dermatit
Soyuq tər
Fotosensibilizasiya reaksiyaları
Dərialtı qansızmaların yaranması halların artması
Stivens-Conson sindromu
Angionevrotik ödem
Dəri vaskuliti
Əzələ-skelet və birləşdirici toxumada baş verən pozğunluqlar
Skelet-əzələ ağrısı
Əzələ spazmı
Əzələlərin gərginliyi
Əzələlərin səyriməsi
Trizm
Böyrək və sidik-ifrazat sistemində baş verən pozğunluqlar
Dizuriya
Pollakiuriya
Sidiyin ləngiməsi
Sidiyin saxlana bilməməsi
Nikturiya (gecələr sidik ifrazı)
Poliuriya
Sidik axınının azalması
Sidiyin qeyri-adi qoxusu
Reproduktiv sistemdə və süd vəzilərində baş verən pozğunluqlar
Erektil disfunksiya
Eyakulyasiya pozğunluqları
Ləngimiş Ginekoloji qanaxmalar
Menstrual pozğunluqlar
Seksual Menopauzal simptomlar
Qalaktoreya
Hiperprolaktinemiya
Doğuşdan sonrakı eyakulyasiya
Disfunksiya
Xaya ağrısı qanaxma
Ümumi pozğunluqlar və yeridilmə yerində reaksiyalar
Halsızlıq
Yıxılmalar
Döş qəfəsində ağrı
Qeyri-normal hisslər
Soyuqluq hiss etmək
Susuzluq
Titrətmə
Halsızlıq
İstilik hissi
Yerişin pozulması
Müşahidələr
Bədən kütləsinin azalması
Bədən kütləsinin artması
Qanda kreatin fosfokinazanın artması
Qanda kaliumun artması
Qanda xolesterolun artması
Doza həddinin aşılması
Ayrılıqda və ya digər dərman vasitələri ilə birlikdə, 5400 mq duloksetin dozası ilə, doza həddinin aşılması halları barədə bildirilmişdir. Əsasən qarışıq doza həddlərinin aşılması hallarında, həmçinin də duloksetinlə, ancaq təxminən 1000 mq dozada istifadəsi zamanı ölümlə nəticələnən hallar qeydə alınmışdır. Doza həddinin aşılması əlamətlərinə (duloksetin ayrılıqda və ya digər dərman vasitələri ilə birlikdə) yuxululuq, koma, serotonin sindromu, qıcolma, qusma və taxikardiya daxildir. Duloksetin üçün məlun olan xüsusi antitod yoxdur, lakin serotonin sindromu əmələ gəldiyi halda xüsusi müalicəyə (məsələn, siproheptadin və/və ya qızdırmasalıcılar kimi) baxıla bilər. Tənəffüs yollarının keçiriciliyini təmin etmək lazımdır. Müvafiq simptomlar və dəstəkləyici tədbirlərlə birlikdə ürək və həyat üçün vacib orqanların monitorinqini keçirmək tövsiyə edilir. Mədənin yuyulması preparatın qəbulundan dərhal sonra həyata keçirildiyi halda və ya simptomatik pasiyentlərdə təyin oluna bilər. Aktivləşdirilmiş kömür sorulmanın (absorbsiyanın) məhdudlaşdırılmasında faydalı ola bilər. Duloksetinin böyük paylanma həcmi var və gücləndirilmiş diurez, dializ və peritoneal dializin faydalı olması az ehtimal edilir.
Buraxılış forması
DUKSET 30 mq və 60 mq qastrorezistent (mədə şirəsinin təsirinə davamlı) kapsullar: 14 kapsul, şəffaf PVX/PE/PVDX – Al blisterldə. 2 blister (28 kapsul), içlik vərəqə ilə birlikdə karton qutuya qablaşdırılır.
Aptekdən buraxılma şərti
Resept əsasında buraxılır.