Pharmed
AVAMIS 27,5MKG 120 DOZ BURUN SPREYI
AVAMİS
nazal sprey suspenziya
AVAMYS
AVAMIS Tərkibi
Təsiredici maddələr: 1 dozada 0,0275 mq flutikazon furoat (mikronizə edilmiş) vardır.
Köməkçi maddələr: susuz qlükoza, həll olan sellüloza, polisorbat 80, benzalkonium xlorid məhlulu,
dinatrium edetat, təmizlənmiş su.
Təsviri
Homogen ağ suspenziyadır.
Farmakoterapevtik qrupu
Allergiya əleyhinə vasitələr. Mövsümi allergik rinitin və il boyu allergik rinitin müalicəsi üçün
kortikosteroid.
ATC kodu: R01AD12.
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Təsir mexanizmi
Flutikazon furoat – qlukokortikoid reseptorlarla bağlı yüksək affinliyə malik olan və iltihab əleyhinə
güclü təsirə malik sintetik triflüorid kortikosteroiddir.
Farmakokinetikası
Sorulması
Flutikazon furoat ilkin aktiv metabolizmə uğrayır və cüzi miqdarda olan sistem ekspozisiyası
nəticəsində qaraciyər və bağırsaqlarda tam şəkildə sorulması baş vermir. Gündəlik intranazal şəkildə
istifadə olunan 110 mikroqramlıq doza əhəmiyyətli plazma konsentrasiyası ilə nəticələnmədi
(10 pikoqram/ml-dan daha az). Gündə üç dəfə 880 mikroqram istifadə olunan (ümumi gündəlik doza
2640 mikroqram) flutikazon furoatın mütləq biomənimsənilməsi 0,50%-dir.
Paylanması
Flutikazon furoatın plazma proteinləri ilə birləşməsi 99%-dən çoxdur. Flutikazon furoat tarazlıq
vəziyyətində geniş paylanma həcminə malikdir təxminən 608 l.
Metabolizmi
Flutikazon furoat sistem qan dövranından sürətlə xaric edilir (ümumi plazma klirensi 58,7 l/saat),
əsasən qaraciyərdə P450 sitoxrom sistemin CYP3A4 izofermentin iştirakı ilə qeyri-aktiv 17 betakarboksik metabolitə (GW694301X) çevrilməklə metabolizmə uğrayır. Metabolizmin əsas yolu 17
beta-karboksil turşusu metabolit şəklində əmələ gəlməsiilə nəticələnən S-fluorometil karbotioatın
hidrolizidir. İn vivo tədqiqatlarda flutikazonu formalaşdıran furoatın parçalanmasına rast gəlinməyib.
Xaric olması
Venadaxili və peroral şəkildə istifadə olunan preparat orqanizmdən, əsasən nəcislə xaric olur ki, bu da
flutikazon fuorat və onun metabolitlərinin əsasən ödlə xaric olunmasını təsdiq edir. Venadaxili
şəklində istifadədən sonra yarımxaricolma dövrü orta hesabla 15,1 saat təşkil edir. Preparatın sidiklə
xaric olunması peroral və venadaxili şəkildə istifadə olunduqda müvafiq olaraq təxminən 1% və 2%
təşkil edir.
Xüsusi xəstə qrupları
Yaşlı xəstələr
Yaşlı xəstələrin yalnız kiçik bir miqdarı (n=23/872; 2,6%) ilə bağlı farmakokinetik məlumat əldə
edilmişdir. Yaşlı xəstələrdə flutikazon furoatın kəmiyyətcə müəyyən edilə bilən konsentrasiyalarda
təyin edilməsi hallarının gənc xəstələrə nisbətən daha tez-tez baş verdiyini təsdiqləyən məlumat
yoxdur.
Uşaqlar
Tipik hallarda flutikazon furoatın gündəlik intranazal şəkildə istifadə olunan 110 mikroqram
dozasından sonra plazma konsentrasiyası aşkar edilmir (<10 pq/ml). Gündəlik 55 mikroqram dozanı
istifadə edən uşaqların 7%-dən daha azında, gündəlik 110 mikroqram dozanı intranazal şəkildə istifadə
edən uşaqların isə 16%-dən daha azında aşkar edilə bilən plazma konsentrasiyası müşahidə olunub. Az
yaşlı uşqalar (6 yaşa qədər) arasında flutikazon furoatın aşkar edilə bilən plazma konsentrasiyası olan
xəstələrin artmasına dair heş bir sübut yoxdur.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr
Flutikazon furoat intranazal şəkildə istifadədən sonra sağlam könüllülərin sidiklərində aşkar
edilməmişdir. Dozanın 1%-dən daha azı sidiklə xaric olunur, beləliklə, böyrəklərin funksional
pozğunluğunun flutikazon furoatın farmakokinetikasına təsiri ehtimal olunmur.
Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr
Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə flutikazon fuoratın intranazal şəklində istifadəsinə dair
məlumat yoxdur. Mövcud məlumat qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə flutikazon furoatın
(flutikazon furoat və ya flutikazon furoat/vilanterol formasında) inhalyasiya yolu ilə daxil olunmasına
aiddir ki, bu da intranazal şəklində istifadə edilməsinə aid oluna bilər. Sağlam könüllülərlə müqayisədə
orta dərəcəli qaraciyər funksiyası pozğunluğunun (Çayld-Pyu təsnifatına görə B sinfi) olduğu
xəstələrdə flutikazon furoatı birdəfəyə oral olaraq inhaluasiya şəkildə 400 mikroqram istifadə etməsi
ilə aparılan tədqiqat zamanı Cmax (42%) və (AUC) (0-∞) (172%) artımı ilə nəticələndi.
Sağlam könüllülərlə müqayisədə orta-ağır və ağır qaraciyər funksiyası pozulmuş şəxslərdə (Çayld-Pyu
təsnifatına görə B və ya C sinfi) flutikazon fuorat/vilanterolun 7 gün ərzində ağızdan çoxsaylı
inhalyasiyasından sonra onun sistem təsirinin artması qeyd olunmuşdur (orta hesabla AUC (0-24))
üzrə iki dəfə ölçülməsi ilə). Orta dərəcəli qaraciyər funksiyası pozulmuş pasiyentlərdə flutikazon
furoatın sistem təsirinin artması sağlam könüllülərlə müqayisədə (flutikazon furoat/vilanterol 200/25
mikroqram dozada) zərdab kortizolun səviyyəsinin 34% azalması ilə müşayiət olunmuşdur. Ağır
qaraciyər funksiyası pozulmuş pasiyentlərdə hər hansı bir təsir zərdab kortizolun səviyyəsinə təsir
göstərməmişdir (flutikazon furoat 100/12,5 mikroqram). Müşahidə məlumatlarına əsasən flutikazon
furoatın orta proqnozlaşdırılan ekspozisiyası bu qrup xəstələrdə 110 mikroqram dozada intranazal
şəkildə istifadəsi kortizolun supressiyasına səbəb olmayacaq.
Digər farmakokinetik parametrlər
Gündə 1 dəfə 110 mkq dozada intranazal şəklində istifadəsi zamanı flutikazon furoatın
konsentrasiyaları (<10 pq/ml) adətən aşkar edilə bilinmirlər. Preparatın intranazal şəklində istifadəsi
zamanı aşkar edilə bilən plazma konsentrasiyası yalnız gündə 110 mikroqram dozada istifadə edən
uşaqların 16%-dən daha azında və 12 yaş və 12 yaşdan yuxarı uşaqların 31%-dən daha azında
müşahidə olunub. Cins, yaş (uşaqlar da daxil olmaqla) və irqin preparatın ölçülə bilən
konsentrasiyasının yaradılmasına təsir göstərdiyinə dair heç bir sübut yoxdur.
Klinikayaqədərki məlumatlar
Kanserogenez, mutagenez
Siçovullarda və siçanlarda preparatın inhalyasiya şəklində istifadəsi ilə bağlı iki illik bir tədqiqatda
müalicə ilə əlaqəli şişlərin yaranma tezliyində artım müşahidə edilməmişdir.
Flutikazon furoatın in vitro və in vivo şəraətində genotoksikliyi olmamışdır.
Reproduktiv toksiklik
Flutikazon furoatın yüksək sistem ekspozisiyasını təmin etmək üçün inhalyasiya olunmuş heyvanlarda
reproduktiv toksiklik potensialı qiymətləndirilmişdir. Dişi və erkək siçovullarda onun döl əmələ
gətirmə və cütləşmə qabiliyətinə heç bir təsiri müşahidə olunmayıb. Siçovullarda inkişaf etməkdə olan
orqanizmə toksik təsir, dölün çəkisinin azalması ilə birlikdə döş sümüyünün siqmentlərinin natamam
ossifikasiya tezliyinin artması ilə məhdudlaşdı. Dovşanlarda preparatın dozasının artırılması təbii
abortu induksiyalaşdırır. Bu məlumatlar güclü qlükokortikosteroidlərin sistemli ekspozisiyası üçün
xarakterikdir.
Siçovullarda və dovşanlarda əhəmiyyətli skelet və ya visseral anomaliyalar müşahidə olunmayıb,
siçovullarda pre- və posnatal inkişafa heç bir patoloji təsir qeydə alınmayıb.
Heyvanlarda toksikologiya və /və ya farmakologiya üzrə məlumatlar
Ümumi toksikologiyaya dair aparılan tədqiqatlarda əldə edilən məlumatlar, digər
qlükokortikosteroidlərin istifadəsi fonunda müşahidə olunanlarla müqayisə oluna bilər ki, bunlar da
flutikazon furoatın intranazal istifadəsi üçün klinik cəhətdən əhəmiyyətsiz hesab edilmişdir.
İstifadəsinə göstərişlər
Böyüklər və yeniyetmələr (12 yaş və daha yuxarı)
Mövsümi allergik rinitin nazal və göz simptomlarının müalicəsi.
İl boyu davam edən allergik rinitin nazal simptomlarının müalicəsi.
Uşaqlar (2 yaşdan 11 yaşa kimi)
Mövsümi və il boyu davam edən allergik rinitin nazal simptomlarının müalicəsi.
Əks göstərişlər
Avamis nazal spreyi preparatın hər hansı bir komponentlərinə qarşı yüksək həssaslığı olan pasiyentlərə
əks göstərişdir.
Xüsusi göstərişlər və ehtiyat tədbirləri
CYP3A4 izofermenti ilə metabolizmə uğrayan digər qlükokortikoidlərlə bağlı tədqiqi məlumatlara
əsaslanaraq qeyd etmək olar ki, flutikazon furoatın sistem ekspozisiyasının artması riski səbəbindən
ritonavirlə eyni zamanda istifadəsi tövsiyə olunmur (“Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsiri” və
“Farmakokinetikası” bölmələrinə bax).
İntranazal şəklində istifadə fonunda, əsasən də yüksək dozaların uzunmüddətli istifadəsi zamanı
qlükokortikosteroidlərdə sistem effektlərin yaranması haqqında məlumat verilirdi. Bu təsirlərin
başvermə ehtimalı oral qlükokortikosteroidlərlə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır, bu ayrıayrı xəstələrdə dəyişə bilər və istifadə olunan qlükokortikosteroidin növündən asılıdır. Bir il ərzində
gündəlik 110 mkq dozada flutikazon furoatı istifadə edən uşaqlarda boy artımında gecikmə müşahidə
olunmuşdur (“Əlavə təsirlər” bölməsinə bax). Buna görə də, uşaqlar simptomların adekvat nəzarətini
təmin edən, preparatın ən aşağı dozasını istifadə etməlidirlər (“İstifadə qaydası və dozası” bölməsinə
bax). Digər intranazal şəkildə istifadə olunan qlükokortikosteroidlərdə olduğu kimi mərkəzi seroz
xorioretinopatiya kimi göz xəstəlikləri də daxil olmaqla, steroidlə əlaqəli potensial sistem təsirləri
barədə həkimlər xəbərdar olmalıdırlar.
Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsiri
Digər dərman vasitələrinin flutikazon furoatın farmakokinetikasına potensial təsiri.
Flutikazon furoat P450 sitoxrom sisteminin CYP3A4 izofermentinin vasitəsi ilə ilkin metabolizmə
məruz qalaraq sürətlə xaric edilir. İntranazal şəklində istifadə olunan flutikazon furoatın CYP3A4
izofermentin güclü inhibitoru olan ketokonazol ilə və digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsirinə aid
tədqiqatlar zamanı müəyyən edilmişdir ki, ketokonazol qrupunda plazmada flutikazon furoatın ölçülə
bilən konsentrasiyası olan xəstələr plasebo qrupunda nisbətən (20 xəstədən 6-sı) (20-dən 1-də)-dən çox
olmuşdur. Ekspozisiyadakı bu cüzi artım iki qrup arasında 24 saat ərzində plazmanın kortizol
səviyyəsində statistik cəhətdən heç bir əhəmiyyətli fərqlə nəticələnməmişdir.
Ferment induksiyası və digər məlumatlara əsaslanaraq qeyd etmək olar ki, flutikazon furoat və
intranazal şəkildə istifadə olunan digər vasitələrin P450 sitoxromunun vasitəçilik etdiyi metabolizmi
arasında gözlənilən metabolik qarşılıqlı təsirlərlə bağlı heç bir nəzəri əsas yoxdur. Beləliklə, flutikazon
furoatın digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsirini araşdırmaq üçün heç bir klinik tədqiqat
aparılmayıb (“Xüsusi göstərişlər” və “Farmakokinetika” bölmələrinə bax).
Uyğunsuzluq
Yoxdur.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi
İntranazal şəkildə istifadə olunan Avamis nazal spreyinin insanda hamiləlik və laktasiya dövrlərində
istifadəsi ilə bağlı heç bir məlumat yoxdur. Avamis nazal spreyi hamiləlik dövründə yalnız ana üçün
fayda döl üçün potensial riski yüksək olan zaman istifadə oluna bilər.
Fertillik
İnsan üçün məlumatlar yoxdur (“Klinikayaqədərki məlumatlar”, “Reproduktiv toksikologiya”
bölməsinə bax).
Hamiləlik
Tövsiyə olunan insan üçün maksimal dozada (110 mkq/gün) Avamis nazal spreyinin intranazal
şəklində istifadəsi zamanı flutikazon furoatın qan zərdabında konsentrasiyası, adətən, aşkar edilə
bilməyən olmuşdur, ona görə də bu preparatın reproduktiv toksikliyinin potensialının aşağı olması
güman olunur (“Klinikayaqədərki məlumatlar”, “Reproduktiv toksikologiya” bölməsinə bax).
Ana südü ilə qidalandırma dövrü
Flutikazon furoatın insan ana südü ilə xaric olması öyrənilməmişdir.
Nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarəetmə qabiliyyətinə təsiri
Flutikazon furoatın və digər intranazal şəklində istifadə olunan steroidlərin farmakoloji
xüsusiyyətlərinə əsasən flutikazon furoatın nəqliyyat vasitələrinin və ya mexanizmlərin idarə
olunmasına təsir etdiyinə heç bir əsas yoxdur.
AVAMIS İstifadə qaydası və dozası
Avamis nazal sprey yalnız intranazal yolla istifadə üçün nəzərdə tutulub. Maksimal müalicəvi effekti
əldə etmək üçün preparatı müntəzəm istifadə etmək tövsiyə olunur. İlkin təsir artıq preparatın
qəbulundan 8 saat sonra müşahidə olunur. Maksimal effekti əldə olunması üçün bir neçə gün tələb edə
bilər. Dərmanın dərhal təsir göstərməməsi səbəbi pasiyentə izah olunmalıdır.
Xəstə qrupları
Mövsümi və il boyu davam edən allergik rinitin müalicəsi
Böyüklər və yeniyetmələr (12 yaş və daha yuxarı)
Tövsiyə olunan başlanğıc doza — gündə bir dəfə hər burun boşluğuna 2 püskürtmə (1 püskürtmədə
27,5 mkq flutikazon furoat, ümumi gündəlik doza 110 mkq).
Simptomlara adekvat nəzarət əldə edildikdən sonra dəstəkləyici doza kimi gündə bir dəfə və hər burun
boşluğuna 1 püskürtmə istifadə oluna bilər (ümumu gündəlik doza 55 mkq).
Uşaqlar (2 yaşdan 11 yaşa kimi)
Tövsiyə olunan başlanğıc doza — gündə 1 dəfə hər burun boşluğuna 1 püskürtmə (bir püskürtmə
27,5 mkq flutikazon furoat, ümumi gündəlik doza 55 mkq).
Gündə 1 dəfə hər burun boşluğuna 1 püskürtmənin (ümumi gündəlik doza 55 mikroqram) tətbiq
edildiyi xəstələrdə istənilən effekt olmadıqda, dozanı gündə 1 dəfə hər burun boşluğuna 2 püskürtməyə
qədər artırmaq olar (ümumi gündəlik doza 110 mikroqram). Simptomların adekvat nəzarətinə nail
olunduqdan sonra dozanı gündə 1 dəfə, hər burun boşluğuna 1 püskürtməyə qədər azaltmaq tövsiyə
olunur (ümumi gündəlik doza 55 mkq).
Uşaqlar (2 yaşdan aşağı)
Avamis nazal spreyinin 2 yaşdan aşağı uşaqlarda mövsümi və il boyu davam edən rinitin müalicəsində
tövsiyə olunması ilə bağlı heç bir məlumat yoxdur.
Yaşlı pasiyentlər
Dozanın korrreksiyasına ehtiyac yoxdur (“Farmakokinetika” bölməsinə bax).
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr
Dozanın korrreksiyasına ehtiyac yoxdur (“Farmakokinetika” bölməsinə bax).
Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr
Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozanın korreksiyasına ehtiyac yoxdur (“Xüsusi
göstərişlər” və “Farmakokinetika” bölməsinə bax).
İstifadəsi üzrə tövsiyələr və göstərişlər
Xəstələrə qurğunu ilk istifadə etməzdən əvvəl hazırlamaq və flakon açıq qaldıqda və ya qurğunun artıq
işləməməsi əlamətləri varsa, yenidən hazırlamağı öyrətmək lazımdır.
Qurğunu hazırlamaq məqsədilə nazal spreyi qapağı bağlı şəkildə təqribən 10 saniyə ərzində yaxşıca
çalxalamaq lazımdır. Bu vacibdir, çünki flutikazon furoat qatı suspenziya olduğuna görə, yaxşıca
çalxalandıqda maye halına keçir. Preparat yalnız maye formasında gəldikdə püskürdülə bilər. Psiyent
mayenin xırda damcıları görünənə qədər klapanı bir neçə dəfə (təxminən 6 dəfə) güclə basmalıdır
(dozanın tam şəkildə yeridilməsini təmin etmək üçün).
Qurğunun ilkin hazırlanmasından sonra, xəstə hər istifadədən əvvəl nazal spreyi möhkəm
çalxalamalıdır. Başlığı təmiz saxlamaq üçün və qurğunun yenidən təkrarən hazırlanmasının qarşısını
almaq üçün, istifadədən sonra qapağı yenidən örtmək lazımdır.
Əlavə təsirləri
Əlavə təsirlərin tezliyini müəyyən etmək üçün böyük klinik tədqiqatlardan əldə edilən məlumatlar
istifadə edilmişdir.
Başvermə tezliyini təsnif etmək üçün aşağıdakılardan istifadə edilmişdir:
Çox tez-tez: ≥1/10
Tez-tez: ≥1/100 və <1/10
Hərdən: ≥1/1000 və <1/100
Nadir: ≥1/10000 və <1/1000
Çox nadir: <1/10000
Klinik tədqiqatlar məlumatları
Tənəffüs sistemində, döş qəfəsi orqanlarında və orta divar orqanlarında pozğunluqlar
Çox tez-tez: Burun qanaxması
Yaşlılarda və yeniyetmələrdə uzun müddətli istifadə zamanı (6 həftədən çox) burun qanaxması
tezliyi, qısamüddətli istifadə ilə (6 həftəyə qədər) müqayisədə daha yüksək olmuşdur. Müalicə
müddəti 12 həftəyə qədər olan uşaqlarda aparılan klinik tədqiqatlarda, flutikazon furoat və
plasebo qruplarında burun qanaxmalarının tezliyi müqayisə edilə bilər.
Tez-tez: Burun boşluğunun selikli qişasının xoralanması
Uşaqlar
Sümük-əzələ və birləşdirici toxumalarda baş verən pozğunluqlar
Məlum deyil: Uşaqlarda boy artımında gecikmə
Gündə bir dəfə 110 mkq flutikazon furoat istifadə edən prepubertal yaşda uşaqların böyüməsini
qiymətləndirən bir illik klinik tədqiqatda plasebo qrupundan böyümə sürətində orta fərq
0,27 sm/il olmuşdur.
Postmarketinq müşahidələri haqqında məlumatlar
İmmun sistemdə baş verən pozğunluqlar
Nadir: Anafilaksiya, angionevrotik ödem, səpgi və övrə daxil olmaqla yüksək
həssaslıq reaksiyaları.
Sinir sistemində baş verən pozğunluqlar
Tez-tez: Baş ağrısı.
Tənəffüs sistemində, döş qəfəsi orqanlarında və orta divar orqanlarında pozğunluqlar
Hərdən: Rinalgiya, burun boşluğunda diskomfort hissi (yanma, qıcıqlanma və ağrı
hissi daxil olmaqla) burun boşluğunun quruluğu.
Çox nadir: Burun çəpərinin perforasiyası
Doza həddinin aşılması
Simptomları
Biomənimsənilmə ilə bağlı aparılan tədqiqatlarda intranazal şəklində istifadə olunan böyüklər üçün 3
gün müddətində tövsiyə olunan gündəlik dozanın 24 dəfə artırılması hər hansı bir xoşagəlməz sistem
effektləri ilə müşayiət olunmamışdır (“Farmakokinetika” bölməsinə bax).
Müalicəsi
Doza həddinin kəskin şəkildə aşılması zamanı müşahidədən əlavə, digər müalicəyə ehtiyacın olması az
ehtimal olunur.
Buraxılış forması
Nazal sprey suspenziya 27,5 mkq/doza.
120 dozadan ibarət suspenziya püskürdücü ilə təchiz olunmuş tünd rəngli şüşə flakonda. Flakon demək
olar ki, ağ rəngdədir, indikator pəncərəsi olan, yan tərəfində basıla bilən açıq mavi rəngli düyməsi və
qapağı olan plastik qutuya yerləşdirilib. Qutuda olan kütlə kalibrləmədən sonra ən azı 120 püskürtmə
üçün kifayətdir. 1 flakon içlik vərəqə ilə birlikdə karton qutuya qablaşdırılır.
Saxlanma şəraiti
30°С-dən yüksək olmayan temperaturda və uşaqların əli çatmayan yerdə saxlamaq lazımdır.
Soyuducuda saxlamaq və dondurmaq olmaz.
Yararlılıq müddəti
3 il.
Qutunu açıldıqdan sonra yararlılıq müddəti 2 aydır.
Yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etmək olmaz.
Aptekdən buraxılma şərti
Resept əsasında buraxılır.
İstehsalçı
Glaxo Operations UK Limited* (trading as Glaxo Wellcome Operations), Birləşmiş Krallıq.
Harmire Road, Barnard Castle, Durham, DL12 8DT, Birləşmiş Krallıq.
*GSK şirkətlər qrupunun üzvü
Qeydiyyat vəsiqəsinin sahibi
GlaxoSmithKline (Ireland) Limited, İrlandiya.
12 Riverwalk, Citywest Business Campus, Dublin 24, İrlandiya.
Azərbaycan Respublikası ərazisində məhsulun keyfiyyəti ilə istehlakçıların iddialarını qəbul
edən və farmakonəzarət məsələləri üzrə məsul təşkilatın adı və ünvanı:
“Zeytun Pharmaceuticals”
AZ1000, Azərbaycan, Bakı şəhəri, Zərifə Əliyeva küçəsi 93, «BEGOC» Biznes Mərkəzi
Telefon: +994124047885 (359)
Mob: +994512251225
Elektron ünvan: rafig.ibrahimov@zeytunpharma.az; oax70065@gsk.com
“Ticarət nişanları GSK şirkətlər qrupuna məxsus və ya lisenziyalıdır”.
“©2014 GSK şirkətlər qrupu və ya onun lisenziya sahibi”.